王小姐因乳癌使用 cyclophosphamide 及doxorubicin ，下列何者為化療引起急性噁心嘔吐之首選止吐藥？

本題觀念：

本題考查化療引起急性噁心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）的首選止吐藥。患者使用的化療方案為 cyclophosphamide + doxorubicin（AC regimen），屬於高度致吐性（highly emetogenic）化療，急性 CINV 的首選藥物為 5-HT3 受體拮抗劑（serotonin receptor antagonist），代表藥物為 ondansetron。

選項分析

(A) ondansetron Ondansetron 屬於選擇性血清素 5-HT3 受體拮抗劑（selective serotonin 5-HT3 receptor antagonist），是目前化療引起急性 CINV 的第一線止吐藥。多項臨床指引（ASCO、NCCN、MASCC）均建議以 5-HT3 receptor antagonists 為 CINV 預防的核心用藥。✅ 正確。

(B) diphenhydramine Diphenhydramine 為第一代抗組織胺（H1 receptor antagonist），主要用於過敏反應、暈車，雖有輕微止吐效果，但並非 CINV 的首選藥物，且鎮靜作用強。❌ 不正確。

(C) scopolamine

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