承上題【王小姐因乳癌使用 cyclophosphamide 及doxorubicin ，下列何者為化療引起急性噁心嘔吐之首選止吐藥？】，上述首選止吐劑之作用機轉為何？

本題觀念：

承上題，首選止吐劑為 ondansetron，本題考查其作用機轉。Ondansetron 為選擇性血清素受體拮抗劑，其止吐機轉為競爭性抑制 serotonin（5-HT3）受體，同時作用於腸道迷走神經末梢及中樞化學感受觸發帶（chemoreceptor trigger zone, CTZ）。

選項分析

(A) 競爭性抑制 dopamine receptor Dopamine receptor 拮抗劑（如 metoclopramide、haloperidol、prochlorperazine）確實具有止吐效果，但這是 另一類 止吐藥的機轉，並非 ondansetron 的作用方式。Ondansetron 對多巴胺受體親和力極低。❌ 不正確。

(B) 競爭性抑制 serotonin receptor Ondansetron 透過**競爭性拮抗（competitive antagonism）**阻斷 5-HT3 受體，阻止 serotonin 與受體結合，從而抑制化療引起的急性噁心嘔吐。作用位點包括：

1. 腸道黏膜嗜鉻細胞（enterochromaffin cells）旁的迷走神經末梢上的 5-HT3 受體（周邊作用）
2. 腦幹 area postrema 的 CTZ 上的 5-HT3 受體（中樞作用） ✅ 正確。

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