107年:藥學四(第1次)
住院病人處於 mild stress 情況時,每日之能量需求( energy requirements )為多少 kcal/kg/day ?
A15 ~20
B20 ~25
C25 ~30
D30 ~35
詳細解析
本題觀念:
住院病人在 mild stress(輕度壓力)狀態下,每日能量需求(energy requirements)的估算是臨床營養支持的基礎。傳統上,臨床上根據壓力程度(stress level)給予不同的熱量目標,避免過度餵食(overfeeding)或餵食不足(underfeeding)。
選項分析
(A) 15~20 kcal/kg/day 此範圍過低,通常對應的是極度肥胖病人(BMI ≥ 30)的低熱量餵食策略(hypocaloric feeding),或完全禁食恢復初期,不適用於一般 mild stress 病人。
(B) 20~25 kcal/kg/day 此為 mild stress 病人的標準每日能量需求範圍。傳統的臨床營養分類將住院病人依壓力嚴重度分層:
- Mild stress:20~25 kcal/kg/day
- Moderate stress:25~30 kcal/kg/day
- Severe stress(如大手術、敗血症、燙傷):30~35 kcal/kg/day 或更高
ASPEN 等臨床指引亦指出,在開始營養支持前應評估壓力程度,給予適當熱量目標。
(C) 25~30 kcal/kg/day 此範圍對應 moderate stress,如中等程度手術後恢復或感染控制
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