下列何者在哺乳的婦女禁止使用？

本題觀念：

哺乳期用藥安全性評估。藥物經由母乳傳遞給嬰兒的量取決於藥物分子量、脂溶性、蛋白質結合率、口服生物可用率及母乳/血漿濃度比值（milk-to-plasma ratio）。某些藥物因對嬰兒具有顯著毒性風險，在傳統教科書及台灣藥師考試中被列為哺乳期禁忌（contraindicated during breastfeeding）。

選項分析

(A) amoxicillin amoxicillin 屬氨基青黴素（aminopenicillin），分子量低、蛋白質結合率低，可少量進入母乳（母乳/血漿比 ≈ 0.014–0.043）。哺乳中嬰兒暴露量極低，LactMed 及 AAP 均認為哺乳期可安全使用。偶有嬰兒腸道菌叢改變或皮疹，但不構成禁忌。

(B) lithium ✅（本題答案） lithium 進入母乳的濃度約為母體血清的 40–50%，嬰兒血清濃度可達母體的約 25%。lithium 治療窗狹窄（therapeutic index 窄），新生兒腎臟功能尚未成熟，清除率低，在脫水或感染時更易蓄積發生毒性（肌張力低下、發紺、心電圖異常等）。在 2018 年藥師國考所依據的主流教科書與傳統分類中，lithium 被列為哺乳禁忌藥物。雖然近年部分文獻（2019–2022）認為在健康足月嬰兒嚴密監測下可有條件使用，但考試標準答案仍以禁忌為準。

...（解析預覽）...