107年:藥學四(第1次)

有關 L-dopa 交互作用的敘述,下列何者正確?

AL-dopa 會減少鐵質吸收,應適度補充 ferrous sulfate
BMAOIs 與L-dopa 併用會增加舞蹈症的發生機會
C服用 L-dopa 時應避免高蛋白飲食
D服用 L-dopa 時應避免高脂肪飲食

詳細解析

本題觀念:

L-dopa(levodopa)的藥物交互作用與飲食交互作用。L-dopa 是帕金森氏症(Parkinson's disease)的核心治療藥物,其吸收、代謝及療效受多種藥物與飲食因素影響。本題考查考生對這些交互作用的全面了解。

選項分析

(A) L-dopa 會減少鐵質吸收,應適度補充 ferrous sulfate 此敘述錯誤,且因果方向倒置。實際上:

  • ferrous sulfate(硫酸亞鐵)會減少 L-dopa 的吸收,而非 L-dopa 影響鐵的吸收。
  • 機制:腸道中的亞鐵離子(Fe2+\text{Fe}^{2+})與 L-dopa 形成螯合物(chelate),減少 L-dopa 的吸收量約 30–50%。
  • 臨床建議:若需同時使用,兩者服藥時間應相隔至少 2 小時,而非「應適度補充」。

(B) MAOIs 與 L-dopa 併用會增加舞蹈症的發生機會 此敘述錯誤,描述的不良反應類型不正確。

  • MAOIs(單胺氧化酶抑制劑)與 L-dopa 併用的主要危險是高血壓危象(hypertensive crisis),而非舞蹈症(chorea)。
  • 機制:MAOIs 抑制去甲基腎上腺素(norepinephrine)和多巴胺(dopamine)的代謝,L-dopa 代謝產生大量 do

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