有關心臟衰竭之治療，下列那一口服處方最為適當？

本題觀念：

心臟衰竭（heart failure, HF）治療中 beta blocker 的選擇與禁忌。並非所有 beta blocker 都適用於心臟衰竭——僅有三種 beta blocker 在心臟衰竭（特別是心臟衰竭合併射出分率降低，heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）的大型臨床試驗中證實能降低死亡率：bisoprolol、carvedilol、metoprolol succinate（長效型）。

選項分析

(A) propranolol 40 mg tid → 錯誤。Propranolol 為非選擇性 beta blocker（同時阻斷 $\beta_1$ 和 $\beta_2$），會引起支氣管收縮，對合併氣喘或 COPD 的心衰患者危險，且未有心衰存活率改善的臨床試驗依據，不建議用於心臟衰竭。

(B) atenolol 100 mg qd → 錯誤。Atenolol 雖為選擇性 $\beta_1$ blocker，但在心臟衰竭的大型臨床試驗中未被證實能改善存活率，不是指引推薦的 HF beta blocker。劑量 100 mg 也明顯偏高（即使用於高血壓，也須謹慎）。

(C) bisoprolol 2.5 mg qd → 正確。B

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