107年:藥學四(第1次)

下列何者兼具抗憂鬱及戒菸效果,且用藥後可能增加癲癇發作的風險?

Abuspirone
Bfluoxetine
Cbupropion
Dtrazodone

詳細解析

本題觀念:

Bupropion 是一種兼具抗憂鬱輔助戒菸雙重適應症的藥物,其藥理機轉為正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑(norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor, NDRI)。Bupropion 有一個重要且獨特的副作用:降低癲癇發作閾值(seizure threshold),屬劑量相關性不良反應。

選項分析

(A) buspirone Buspirone 是 5-HT1A 部分促效劑(partial agonist),主要用於廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder, GAD)。它不具有抗憂鬱適應症(正式適應症),也沒有戒菸效果,不增加癲癇風險。

(B) fluoxetine Fluoxetine 是選擇性血清素再回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI),具有抗憂鬱效果,但無戒菸適應症,且不顯著增加癲癇發作風險(事實上 SSRIs 的癲癇發作風險極低)。

(C) bupropion Bupropion 同時具備:

  1. 抗憂鬱(antidepressant):FDA 核准用於重度憂鬱症(major depressive disorder, MD

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