判定某藥品是否造成不良反應的評估中，下列何者會使該藥品的相關性降低？

本題觀念：

本題考「藥物不良反應（adverse drug reaction, ADR）因果關係評估」，尤其是 Naranjo 量表（Naranjo Adverse Drug Reaction Probability Scale） 的評估準則，以及哪些因素會降低（而非提高）藥品與不良反應的相關性。

選項分析

(A) 不良反應發生於服藥之前 這是一個時序性矛盾：若不良反應在服藥之前便已出現，則該藥品根本不可能是造成此反應的原因。Naranjo 量表第一題即問「不良事件是否出現在服用疑似藥品之後？」若答案為「否」，得分為 -1 分（降低相關性）。時間先後順序是因果判斷的必要條件（necessary condition），缺乏時序合理性會最大程度地降低藥品相關性。此為正確答案。

(B) 停藥一段時間再重新服用此藥，同樣的不良反應再度發生 這稱為「再激發試驗陽性（positive rechallenge）」，是 ADR 因果關係的最強支持證據之一。Naranjo 量表中，若停藥後不良反應緩解，再次給藥後不良反應重現，可得 +2 分，顯著提高相關性，而非降低。

(C) 病人過去對類似藥品產生同樣的不良反應 既往對同類藥品有相同反應，稱為「藥品家族反應（class effect）」，提

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