高小姐懷孕 25 週，有妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus, GDM ），使用高劑量 insulin 仍無法良好控制，可加上何種口服藥品？

本題觀念：

本題考查妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的藥物治療選擇。當 GDM 使用高劑量 insulin 仍無法達到血糖控制目標時，需了解哪種口服降血糖藥可安全加用於孕婦。

選項分析

(A) Metformin 屬 Biguanide 類，FDA 舊妊娠分級 Category B。Metformin 是目前研究最充分的 GDM 口服輔助藥物：

• 不增加先天畸形風險
• 可跨越胎盤，但目前證據顯示新生兒安全
• ACOG（美國婦產科學會）和多個國際指引認為在充分告知後可用於 GDM
• 與 insulin 合用可降低所需 insulin 劑量、減少孕期體重增加

(B) Rosiglitazone（噻唑烷二酮類，thiazolidinedione） 禁忌用於孕期：可跨越胎盤，動物實驗顯示生長遲緩和骨骼異常；人類孕期安全性資料不足，目前列為禁忌。

(C) Acarbose（α-葡萄糖苷酶抑制劑，alpha-glucosidase inhibitor） 孕期不建議使用：人類孕期安全性資料極少，腸胃副作用（脹氣、腹瀉）會增加孕婦不適，目前不列為 GDM 標準治療選擇。

(D) Nateglinide（非磺醯基促胰島素分泌劑，meglitinide analog

...（解析預覽）...