下列何者較不會引起 torsade de pointes ？

本題觀念：

本題考的是「藥物引發尖端扭轉型心室頻脈（torsade de pointes, TdP）」的風險比較。TdP 是一種危及生命的多形性心室頻脈，常由 QT 間期延長引起。藥物主要透過阻斷心臟快速活化延遲整流鉀通道（rapidly activating delayed rectifier potassium channel, hERG/IKr）來延長 QT 間期，進而誘發 TdP。

選項分析

(A) Ampicillin Ampicillin 屬於胺基青黴素（aminopenicillin），是 β-內醯胺類（beta-lactam）抗生素。β-內醯胺類藥物本身並無直接阻斷 hERG 鉀通道的作用，不具有臨床顯著的 QT 延長或誘發 TdP 的已知機轉。根據 FDA 不良事件通報系統（FAERS）的研究，ampicillin 在 TdP/QT 延長的報告中遠低於大環內酯類與氟喹諾酮類。此為本題答案——較不會引起 TdP。

(B) Erythromycin Erythromycin 是大環內酯類（macrolide）抗生素，為公認的 QT 延長高風險藥物。其機轉是直接阻斷 hERG/IKr 鉀通道，並同時抑制 CYP3A4，若與其他 QT 延長藥物合用風險倍增。文獻中有多起 erythromycin 靜脈注射引發 TdP 的案例報告

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