有關 theophylline 400 mg extended-release capsule 之用藥指導，下列何者正確？

本題觀念：

本題考的是 Theophylline 緩釋膠囊（extended-release capsule）的用藥指導與藥物交互作用，核心涉及 CYP1A2（細胞色素 P450 第一A亞型第二亞族）代謝酶的誘導與抑制，以及抽菸、食物（炭烤食物）、咖啡因（caffeine）對 theophylline 血中濃度的影響。

Theophylline 是治療窄（narrow therapeutic index）藥物，其代謝主要依賴 CYP1A2，血中濃度受環境因素影響顯著，因此病人衛教至關重要。

選項分析

(A) 服藥前後 1～2 小時內應避免高脂肪性食物，以免血中濃度過高 此說法有誤。對 theophylline 緩釋製劑而言，高脂肪飲食可能影響釋放速率，但主要的食物交互作用問題是炭烤食物（CYP1A2 誘導），而非一般高脂肪食物。更重要的是，限制高脂肪食物的用藥指導並非 theophylline 的標準衛教重點。錯誤。

(B) 抽菸者應告知醫師，可能需要提高劑量 正確答案。 菸草中的多環芳香烴（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH）是強效的 CYP1A2 誘導劑。吸菸者的 theophylline 清除率比非吸菸者高出 58～100%，半衰期縮短約 63%。因此，吸菸者需要更高

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