併用risperidone 與metoclopramide ，可能引起下列何種不良反應？

本題觀念：

Risperidone 與 metoclopramide 的藥物交互作用——兩者均為多巴胺 D2 受體拮抗劑，合併使用時疊加阻斷作用，大幅增加錐體外症候群(extrapyramidal syndrome, EPS)的發生風險。

選項分析

(A) 胃酸過度分泌 Risperidone 和 metoclopramide 均無顯著促進胃酸分泌的機轉。Metoclopramide 反而促進胃腸蠕動，用於胃食道逆流和噁心嘔吐的治療。❌

(B) 心律不整 Risperidone 有輕度 QT 延長的風險，metoclopramide 同樣可能輕微延長 QT，但兩者合併時最主要的臨床交互作用是錐體外症候群，而非心律不整；且此「最主要」不良反應不是心律不整。❌

(C) 錐體外症候群 兩藥物機轉疊加：

• Risperidone：非典型抗精神病藥(atypical antipsychotic)，阻斷 D2 和 5-HT2A 受體
• Metoclopramide：競爭性拮抗 D2 受體（主要作用機轉）

合用時，紋狀體(striatum)和黑質-紋狀體路徑(nigrostriatal pathway)的 D2 受體阻斷程度超過閾值（約 75–85% 佔有率），導致多巴胺/乙醯膽鹼失衡 → 錐體外症候群。正確。 ✅

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