承上題【併用risperidone 與metoclopramide ，可能引起下列何種不良反應？】，造成此藥品不良反應的原因為何？

本題觀念：

本題延續上一題，探討 risperidone（第二代抗精神病藥）與 metoclopramide（止吐/促腸蠕動藥）併用後引發不良反應的藥理機轉。答案關鍵在於兩藥共同的作用機轉：dopamine 拮抗(dopamine antagonism)。

選項分析

(A) 抑制藥品代謝酵素 雖然某些抗精神病藥（如 risperidone）會輕度抑制 CYP2D6 而使 metoclopramide 血中濃度升高，但這不是兩者造成該不良反應的主要機轉，且此機轉不能解釋兩藥合用所特有的加成毒性。不選。

(B) 影響藥品分布 兩藥均無顯著的蛋白質結合取代或組織分布競爭問題，無法解釋此藥品不良反應。不選。

(C) 兩藥品同為 serotonin 拮抗劑 Risperidone 確實具有 serotonin 5-HT₂A 拮抗活性，而 metoclopramide 主要機轉為 dopamine D2 拮抗，並非 serotonin 拮抗劑。因此此選項描述不正確。不選。

(D) 兩藥品同為 dopamine 拮抗劑 這是正確答案。Risperidone 為第二代抗精神病藥（second-generation antipsychotic, SGA），作用機轉為阻斷 dopamine D2

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