承上題【與下列何者併用時， warfarin 之抗凝血作用會增強？】，warfarin 療效受上述藥品影響之原因為何？

本題觀念：

本題延續上一題，問 cefoperazone 增強 warfarin 抗凝血作用的具體機轉。這是 NMTT 側鏈頭孢菌素的藥理學重點。

選項分析

(A) 抑制凝血因子合成 這是正確答案。Cefoperazone 含有 N-甲基四氮唑（N-methylthiotetrazole, NMTT）側鏈，此側鏈的結構能抑制維生素 K 環氧化物還原酶（VKORC1），干擾維生素 K 的循環再利用，從而減少維生素 K 依賴性凝血因子（II、VII、IX、X）及調節蛋白（Protein C、S）的 γ-羧化活化，即抑制凝血因子合成，與 warfarin 機轉疊加。

(B) 蛋白質結合之取代 Cefoperazone 與 warfarin 之間並無顯著的蛋白質競爭置換效應，這不是其增強 warfarin 效果的主要機轉。（NSAIDs 才是典型蛋白質置換藥物。）不選。

(C) 抑制 warfarin 代謝 Cefoperazone 並非已知的 CYP2C9 抑制劑，不會透過抑制 warfarin 代謝來延長其半衰期。（典型 warfarin 代謝抑制劑包括 fluconazole、amiodarone 等。）不選。

(D) 減少 warfarin 排除 Cefoperazone 並不

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