經藥物治療後，中耳炎已痊癒，卻發現意外懷孕，其原因可能為：

本題觀念：

本題考察抗生素（amoxicillin）影響口服避孕藥（Mercilon®）效果的機制。核心在於 ethinylestradiol 的腸肝循環（enterohepatic circulation）。Ethinylestradiol 在肝臟代謝後形成葡萄醣醛酸結合物（glucuronide conjugates），隨膽汁排入腸道，腸道微生物（gut microbiota）再將其水解（deconjugation）釋出游離的 ethinylestradiol 以重新吸收。抗生素殺滅某些腸道菌後，此再吸收途徑受阻，導致血中 ethinylestradiol 濃度可能下降，避孕效果潛在降低。

選項分析

(A) 中耳炎治療藥品與 Mercilon® 產生螯合作用，降低 Mercilon® 的吸收 螯合作用（chelation）是 tetracyclines 或 fluoroquinolones 與金屬離子（如鈣、鎂）形成難吸收螯合物的機制，與 amoxicillin 無關。此選項機制錯誤。

(B) 中耳炎治療藥品改變胃腸道之 pH 值，降低 Mercilon® 的吸收 Amoxicillin 不顯著改變消化道 pH 值，此機制對口服避孕藥影響不適用。此選項錯誤。

**(C) 中耳炎治療藥品殺死某些腸道內微生物，而影響了 ethinyl

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