107年:藥學五(第1次)

下列何種腦脊髓液( CSF )的檢查結果,符合細菌性腦膜炎的臨床表徵?

Awhite blood cells >500/mm 3
Bglucose 濃度高
Cprotein 濃度下降
D外觀澄明

詳細解析

本題觀念:

細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)的腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)分析是診斷的核心工具。細菌感染後,大量嗜中性球浸潤、蛋白質升高、葡萄糖被細菌消耗,造成特徵性的 CSF 變化,與病毒性腦膜炎截然不同。

選項分析

(A) white blood cells >500/mm³ 正確。細菌性腦膜炎的 CSF 白血球數典型為 1,000–5,000 cells/mm³,以嗜中性球(neutrophil)為主(佔 ≥80%)。WBC >500/mm³ 高度符合細菌感染的表現,是本選項的診斷依據。

(B) glucose 濃度高 錯誤。細菌代謝會消耗大量 CSF 葡萄糖,使 CSF glucose 顯著降低(通常 <45 mg/dL,或 CSF/血清葡萄糖比值 <0.4)。葡萄糖濃度「高」不符合細菌性腦膜炎,反而見於正常或病毒性腦膜炎(後者 glucose 通常正常)。

(C) protein 濃度下降 錯誤。細菌性腦膜炎的 CSF 蛋白質顯著升高,通常 >100 mg/dL,嚴重時可達 1–5 g/L。血腦障壁(blood-brain barrier)受損、大量細胞浸潤均造成蛋白質上升,而非下降。

(D) 外觀澄明 錯誤。細菌性腦膜炎的 CSF 外觀呈混濁(turbid)或

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