根據實證建議，下列何者為伴有急性心肌梗塞之高血壓的第一線治療藥品？ ①loop diuretics ②β-blockers③ACE inhibitors ④calcium channel blockers

本題觀念：

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）合併高血壓時，治療目標不僅在於降壓，更在於保護心肌、減少梗塞面積、改善長期預後。依據實證醫學（evidence-based medicine）指引，β-阻斷劑（beta-blockers）與 ACE 抑制劑（ACE inhibitors）是 AMI 合併高血壓的第一線治療。

選項分析

題目選項組合： ①loop diuretics ②β-blockers ③ACE inhibitors ④calcium channel blockers

(A) ①②（loop diuretics + β-blockers） Loop diuretics（如 furosemide）主要用於 AMI 合併肺水腫或急性心衰竭（acute heart failure）的容積過載，不屬於 AMI 高血壓的「第一線」降壓治療。此組合缺少 ACE inhibitors，不符合實證指引，故不正確。

(B) ②③（β-blockers + ACE inhibitors）✓（正確答案）

• β-blockers：在血流動力學穩定的 AMI 患者，應盡早給予心臟選擇性 $\beta_1$-阻斷劑（無 ISA）。可降低心跳速率、降低心肌耗氧量，並有抗心律不整作用。
• **AC

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