下列何種病人心肌梗塞時，絕對不可使用血栓溶解治療（ fibrinolytic therapy ）？

本題觀念：

血栓溶解治療(fibrinolytic therapy)是急性ST段上升心肌梗塞(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)的重要再灌流策略，但存在明確的絕對禁忌症(absolute contraindications)與相對禁忌症(relative contraindications)，其中主動脈剝離(aortic dissection)是最重要的絕對禁忌症之一。

選項分析

(A) 正在使用抗凝血劑者 使用抗凝血劑（如 warfarin，INR 已升高）屬於相對禁忌症，而非絕對禁忌症。臨床上需評估 INR 數值和出血風險，不一定「絕對不可使用」。

(B) 孕婦 懷孕屬於相對禁忌症，並非絕對禁忌症。在生命威脅情況下，在仔細評估風險後仍可考慮使用。

(C) 血壓值高於 180/110 mmHg 者 嚴重未控制高血壓（收縮壓 > 180 mmHg 或舒張壓 > 110 mmHg）屬於相對禁忌症，不是絕對禁忌症。可先試圖降壓後再評估。

(D) ✅ 懷疑有主動脈剝離（suspected aortic dissection）者（正確答案） 懷疑主動脈剝離是 fibrinolytic therapy 的絕對禁忌症。原因在於：

• 主動脈剝離雖

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