有關 lamivudine 之使用，下列敘述何者正確？

本題觀念：

Lamivudine（3TC）是治療 B 型肝炎的核苷類似物（nucleoside analogue），了解其藥理特性包括：腎功能調整需求、YMDD 突變抗藥性機制、常見副作用，以及對 lamivudine 抗藥株的後續治療選擇（adefovir）。

選項分析

(A) 腎功能不佳不須調整劑量 錯誤。Lamivudine 主要經腎臟以原型排泄（約 70% 以上由腎臟清除），因此腎功能不佳的病人必須依據肌酸酐廓清率（creatinine clearance, CrCl）調整劑量。例如：

• CrCl ≥ 50 mL/min：100 mg/day（標準劑量）
• CrCl 30–49 mL/min：50 mg/day
• CrCl 15–29 mL/min：25 mg/day
• CrCl 5–14 mL/min：15 mg/day

此選項敘述錯誤。

(B) 使用約兩年後會產生胺基酸序列 YMDD 突變 部分正確，但時間描述不夠精確且帶有誤導。YMDD（酪氨酸-甲硫氨酸-天門冬氨酸-天門冬氨酸）突變是指 HBV DNA 聚合酶（逆轉錄酶）催化區域的突變，導致對 lamivudine 的抗藥性。研究顯示：

• 使用 1 年後：約 16–32% 發生 YMDD 突變
• 使用 4 年後：約 67% 發生 YMDD 突變

因此「使用約

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