慢性腎衰竭病人常伴隨有 hyperparathyroidism ，下列何者不是 parathyroid hormone 的作用？

本題觀念：

副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）的生理作用，以及在腸胃道吸收鈣的機制是直接還是間接。此為反向題（問「不是 PTH 作用」的選項）。

選項分析

(A) 增加 calcium 在腎臟的再吸收作用 ✅ 正確陳述（不是答案） PTH 作用於亨利氏環升支、遠曲小管和集尿管，促進鈣離子再吸收，同時抑制鈣在近曲小管的分泌，使血鈣上升。

(B) 減少 phosphate 在腎臟的再吸收作用 ✅ 正確陳述（不是答案） PTH 抑制近曲小管對磷酸鹽的再吸收（抑制 NaPi-IIa 共同轉運體），使磷酸鹽隨尿液排出（磷利尿效應），降低血磷。這對維持血鈣濃度有間接幫助（因磷酸鹽會與游離鈣結合形成不溶性鹽類）。

(C) 促使 calcium 從骨頭中釋放出來 ✅ 正確陳述（不是答案） PTH 刺激蝕骨細胞（osteoclast）活性（透過活化成骨細胞分泌 RANKL），促進骨質吸收，將鈣和磷從骨骼中釋放到血液中，升高血鈣。

(D) 增加 calcium 在腸胃道的吸收 ❌ 並非 PTH 的直接作用（= 本題答案） PTH 對腸道的作用是間接的，PTH 本身並不直接作用於腸道上皮細胞。PTH 的實際機制是：刺激腎臟近曲小管 1α-hydroxylase（CYP27B1），將 25-羥基維生素 D（25-

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