王爺爺 73 歲，新診斷罹患 Parkinson's disease ，下列何種藥品較不適用於王爺爺？

本題觀念：

帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）常用藥物包括 levodopa/carbidopa、dopamine agonists、MAO-B 抑制劑（selegiline）、NMDA 拮抗劑（amantadine）及抗膽鹼藥（anticholinergics，如 trihexyphenidyl）。對於高齡患者，抗膽鹼藥因其中樞性副作用而有特殊使用限制。

選項分析

(A) amantadine 適用於老年人，不是答案。 Amantadine 作用機制為 NMDA receptor 拮抗（非競爭性拮抗）及促進 dopamine 釋放，可改善顫抖（tremor）及 levodopa 誘發的運動困難（dyskinesia）。雖老年人需謹慎使用，但並非明確禁忌，可在監測下使用。

(B) L-dopa/carbidopa 適用，不是答案。 L-dopa/carbidopa 是 PD 最有效的治療藥物，對各年齡層均適用，為老年 PD 患者的首選之一。Carbidopa 抑制 levodopa 在周邊的脫羧作用（decarboxylation），減少噁心等副作用並增加中樞可用量。

(C) selegiline 可用，不是答案。 Selegiline 是選擇性 MAO-B（monoamine oxi

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