下列何者於一般治療劑量下，其體內代謝較易呈現 dose-dependent 特性？

本題觀念：

本題考抗癲癇藥物的藥物動力學（pharmacokinetics），特別是「劑量依賴性代謝（dose-dependent metabolism）」的特性，即在一般治療劑量下即呈現非線性藥動學（nonlinear pharmacokinetics）的藥物。

選項分析

(A) lamotrigine Lamotrigine 主要經由 UDP-葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）進行葡萄糖醛酸化（glucuronidation），在一般治療劑量範圍內呈現**線性（first-order）**藥動學，血中濃度與劑量成正比。合併 valproate 時因 UGT 抑制導致清除率下降，但此為藥物交互作用，非劑量依賴性非線性代謝。

(B) topiramate Topiramate 在低劑量時以腎臟原型排除為主；劑量增加時，肝臟代謝比例上升，但整體藥動學在治療範圍內仍偏向線性，劑量與血中濃度大致呈線性關係，無明顯飽和現象。

(C) phenytoin 正確答案。Phenytoin 的代謝呈現Michaelis-Menten（米氏）飽和動力學，是教科書上非線性藥動學的經典代表。

• 在一般治療濃度（therapeutic range：10-20 mg/L）時，代謝酵素（CYP2C9、CYP2C19）即接近飽和狀態

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