有關孕齡婦女使用鋰鹽安全性之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查鋰鹽（lithium）在孕齡婦女使用的安全性，包括 FDA 懷孕分級、致畸胎性實證，以及停藥注意事項。

選項分析

(A) 長期使用者易導致不孕 此說法無實證支持。鋰鹽長期使用的已知副作用包括腎功能影響（nephrogenic diabetes insipidus）、甲狀腺功能低下等，但並無導致不孕的臨床證據。不正確。

(B) 美國 FDA 懷孕分級屬 C 級 此選項錯誤。鋰鹽的 FDA 懷孕分級為 D 級（有明確的人類胎兒風險，但仍可能在某些情況下使用）。其致畸風險有充分的人類實證，特別是第一孕期（first trimester）暴露與心臟畸形（尤其是 Ebstein 氏心臟異常）有關。C 級代表動物試驗有風險但缺乏人類資料，明顯與鋰鹽的實際分級不符。不正確。

(C) 目前尚無影響人類胎兒之實證文獻 此說法完全錯誤。鋰鹽對人類胎兒的影響有大量實證，包括：

• 第一孕期暴露增加心臟畸形風險，包含 Ebstein 氏心臟異常（右心室功能不全的先天性心臟病）
• 新生兒出現鋰中毒症狀（餵食困難、肌張力低下、呼吸窘迫）
• NEJM 2017 年大型研究確認增加心臟畸形風險（雖然絕對風險不如早期報告高） 不正確。

(D) 停藥時宜漸次調降劑量，至少約需 4 週（正確答案） 此選項正確。鋰鹽停藥需要**緩慢

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