下列何者會延長及掩蓋低血糖症狀？

本題觀念：

本題考藥物對低血糖(hypoglycemia)症狀的影響。低血糖症狀分為兩類：(1) 腎上腺素性症狀（交感神經症狀）：心悸、顫抖、焦慮、飢餓感，由兒茶酚胺釋放所致；(2) 神經性低血糖症狀：頭暈、意識混亂、視力模糊、昏迷。某些藥物會掩蓋這些警告症狀，導致患者無法及時察覺低血糖。

選項分析

(A) furosemide ❌ 不會掩蓋低血糖。Furosemide 是 loop 利尿劑，主要作用為促進腎臟排泄 Na⁺、K⁺、水分。雖然利尿劑可能影響電解質，但不會掩蓋低血糖的腎上腺素性警示症狀。事實上，低血糖患者使用 furosemide 時症狀辨識不受影響。

(B) metoprolol ✅ 正確答案。Metoprolol 是選擇性 $\beta_1$-腎上腺素受體阻斷劑（beta-blocker）。Beta-blocker 對低血糖的影響包含：

• 延長低血糖：阻斷 $\beta_2$ 受體（高劑量時）抑制肝臟肝醣分解(glycogenolysis)與糖質新生(gluconeogenesis)，使低血糖難以自行恢復。
• 掩蓋交感症狀：阻斷 $\beta$ 受體後，心悸、顫抖等腎上腺素性症狀被抑制，患者不易察覺低血糖的到來。
• 例外：出汗不被掩蓋——出汗由膽鹼性神經（乙醯膽鹼→蕈毒

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