林女士 50 歲，罹患乳癌，於第一次輔助性抗癌化學治療後，發生 febrile neutropenia 。有關第二次化學治療時是否應使用 G-CSF （granulocyte colony-stimulating factor ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考化學治療後發熱性嗜中性球減少症（febrile neutropenia, FN）的 G-CSF（granulocyte colony-stimulating factor，顆粒球群落刺激因子）二次預防（secondary prophylaxis）原則。當患者在第一次化學治療後發生 FN，第二次化學治療前需評估是否使用 G-CSF 作為二次預防，以及是否需要調整化學治療劑量。

選項分析

(A) 須使用 G-CSF 做為 secondary prophylaxis ✅（正確答案） 根據 ASCO、NCCN、IDSA 及 ESMO 等國際指引，當患者在前一輪化學治療中已發生 FN，後續療程應使用 G-CSF 作為二次預防（secondary prophylaxis），尤其當：

• 化學治療目的為根治性（curative intent）或有顯著生存獲益時
• 降低劑量可能影響治療效果時

乳癌的輔助性化學治療屬於根治性治療，維持完整的劑量強度（dose intensity）對治療結果非常重要。

(B) 不須使用 G-CSF，降低化學治療劑量即可 此選項錯誤。指引明確指出，在根治性治療情境下，降低化學治療劑量強度或劑量密度可能妨礙最佳治療結果，應優先考慮使用 G-CSF 支持而非降低劑量。「降低劑量即可」的做法已不符合現代腫瘤學標準。

...（解析預覽）...