陳先生 54 歲，因有氣喘，醫師開立 theophylline 100 mg bid ，下列處置何者最適當？

本題觀念：

Theophylline 是一種 methylxanthine 類支氣管擴張劑，治療窗（therapeutic window）窄（有效血中濃度 10–20 mcg/mL），且具有顯著的藥物動力學個體差異，以及廣泛的藥物／食物／生活習慣交互作用。藥師在評估此類藥品時，首要任務是全面收集個別病人資訊，才能確認處方劑量是否適當。

選項分析

(A) 「因藥品交互作用多，建議改用其他藥品」— 不正確。Theophylline 仍是有效的氣喘治療選項，不應僅因為「交互作用多」便直接建議換藥；正確做法是先評估後再決策。

(B) 「詢問其他用藥、合併症和生活習慣，以確認此劑量是否適當」— 正確答案。Theophylline 的清除速率受多重因素影響，藥師必須先完整評估病人個別情況，才能判斷 100 mg bid 是否恰當。這是藥師介入最重要的步驟。

(C) 「食物不會影響此藥品的吸收」— 錯誤。食物（尤其是高脂肪飲食）可影響 theophylline 緩釋劑型的釋放速率；此外，高蛋白／低醣飲食可增加清除率，高醣／低蛋白飲食則降低清除率，故飲食確實會影響血中濃度。

(D) 「監測血中濃度時應於正要服藥前抽血」— 部分正確但並非「最適當的處置」。「正要服藥前」採血取得的是谷值（trough）濃度，可確認藥物是否維持在治療範圍內

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