吳女士 56 歲，身高 165 cm ，體重 80 kg 。4個月前診斷有糖尿病及高血壓。目前使用 lisinopril、metformin 和conjugated estrogen/ medroxyprogesterone ，血壓控制在 140 ～150/90 ～100 mmHg ，HbA 1c 值6.4% ，依序回答下列三題。有關吳女士的治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考察糖尿病合併高血壓病人的綜合藥物治療評估，包含血糖控制目標、降壓藥選擇、荷爾蒙補充療法（hormone replacement therapy, HRT）的適用性，以及血糖達標判斷。吳女士目前 HbA1c 6.4%，接近正常（< 5.7% 為正常，5.7–6.4% 為糖尿病前期，依據 2018 年 ADA，≥ 6.5% 診斷糖尿病），但血壓仍偏高（140–150/90–100 mmHg），尚未達目標（< 130/80 mmHg）。

選項分析

✅ (A) 「應該積極減重」— 正確陳述。BMI = $\frac{80}{1.65^2} \approx 29.4 \ \text{kg/m}^2$，屬過重（overweight）。減重可同時改善血壓、血糖及心血管風險，應積極執行。

✅ (B) 「應該停用 conjugated estrogen/medroxyprogesterone」— 正確陳述。吳女士有糖尿病及高血壓，屬心血管高風險族群。婦女健康行動研究（Women's Health Initiative, WHI）證實，口服 conjugated equine estrogen + medroxyprogesterone acetate（CEE/MPA）會增加中風、冠心病、靜脈血栓的風險；對於已有心血管危

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