吳女士中風的風險較高，有關她的血壓控制，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），承接上題情境（吳女士，56 歲，糖尿病合併高血壓，目前使用 lisinopril），考察高血壓合併高中風風險病人的血壓控制藥物選擇，包含 ACE 抑制劑（lisinopril）、thiazide 類利尿劑（hydrochlorothiazide）、以及 Hyzaar®（losartan/hydrochlorothiazide）的適用性與中風預防證據。

選項分析

✅ (A) 「可以加上 hydrochlorothiazide」— 正確陳述。吳女士血壓目前 140–150/90–100 mmHg，未達目標（< 130/80 mmHg）。Thiazide 類利尿劑是高血壓合併糖尿病的推薦加用藥物之一，與 lisinopril（ACE 抑制劑）合用有加成降壓效果，是合理的治療選擇。

❌ (B) 「不宜使用 lisinopril，因無法降低中風的風險」— 錯誤陳述（= 本題答案）。Lisinopril 屬於 ACE 抑制劑，具有明確的心血管及腎臟保護效益。HOPE 試驗（ramipril）及 PROGRESS 試驗均證實 ACE 抑制劑可降低中風風險，甚至超過純血壓下降所能解釋的程度。對於糖尿病合併高血壓的病人，ACE 抑制劑是指引優先推薦用藥，絕非「不宜使用」。

✅ (C) 「Hyzaar®

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