題組:李女士因慢性腎臟病開始血液透析，她的用藥有： metoprolol 、furosemide 、calcium carbonate 、erythropoietin 、ferrous fumarate 。三個月以來的血壓值為 150 ～190/85 ～105 mmHg ，此次透析前的血液檢驗：Na 140 mEq/L ；K 5.1 mEq/L ；Cl 101 mEq/L ；phosphate 5.2 mg/dL ；Ca 8.6 mg/dL ；Hgb 9.0 g/dL ；albumin 3 g/dL ：且cholesterol 與triglyceride 偏高。依序回答下列三題。】(第3題) Calcium carbonate 的服用方式，何者正確？

本題觀念：

本題考查 calcium carbonate 在血液透析患者中作為**磷結合劑(phosphate binder)**使用時的正確服用方式，關鍵在於理解其發揮磷結合作用的機轉與時機。

選項分析

(A) 每天 3 次，隨餐服用 Calcium carbonate 作為磷結合劑，需在食物中磷酸鹽存在時才能與其結合，形成不可吸收的 calcium phosphate 複合物，阻止磷吸收。隨餐服用可讓鈣離子在腸道中與膳食中的磷同時存在，達到最佳結合效果。✅

(B) 每天 3 次，飯前 1 小時服用 飯前 1 小時服用時，食物中的磷尚未進入腸道，磷結合效果差；且空腹狀態鈣吸收增加，反而可能導致高血鈣(hypercalcemia)。❌

(C) 每天 1 次，晨起時空腹服用 每天 1 次無法涵蓋三餐的磷攝取；空腹服用磷結合效果差，且有上述高血鈣風險。❌

(D) 每天 1 次，睡前服用 睡前服用時無食物，無磷可結合；且每天 1 次次數不足以涵蓋全日三餐。❌

答案解析

正確答案為 (A) 每天 3 次，隨餐服用。

該患者血磷 5.2 mg/dL（正常值 3.5–5.0 mg/dL），輕度高血磷(hyperphosphatemia)，使用 calcium carbonate 作為磷結合劑。

Calci

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