【題組:宋女士因躁鬱症長期使用鋰鹽，控制良好。近日因頭痛而使用 ibuprofen ，昨晚出現步態不穩、語意不清、手部顫抖現象而緊急送醫，過程中並未喪失意識。依序回答下列三題。】(第1題) 如果推測是鋰鹽中毒，則其藥品血中濃度值最可能為何？

本題觀念：

本題考查鋰鹽(lithium)的治療血中濃度與中毒血中濃度範圍，以及如何從臨床症狀判斷中毒的嚴重程度與最可能的血中濃度值。

選項分析

背景分析：宋女士長期使用鋰鹽控制躁鬱症(bipolar disorder)，近日加用 ibuprofen（NSAID）後出現步態不穩、語意不清、手部顫抖等神經毒性症狀。此乃 ibuprofen 抑制前列腺素合成 → 腎血流降低 → 腎小管鋰再吸收增加 → 血鋰濃度上升所致的藥物交互作用。

鋰鹽的血中濃度範圍（以 12 小時谷值濃度為準）：

• 治療範圍：0.6–1.2 mEq/L（mmol/L）
• 輕度中毒：1.5–2.5 mEq/L，症狀包含震顫加重、步態不穩、語意不清
• 中度至重度中毒：2.5–3.5 mEq/L，出現意識混亂、肌肉顫動
• 危及生命：> 3.5 mEq/L，可見癲癇、昏迷

(A) 2 mEq/L：符合輕度至中度中毒範圍（1.5–2.5 mEq/L），與患者症狀（神經毒性但未喪失意識）一致。✅

(B) 2 µmol/L：µmol/L 遠低於治療濃度（正常血鋰以 mEq/L 或 mmol/L 表示，0.6–1.2 mEq/L；換算 2 µmol/L = 0.002 mmol/L，遠低於治療劑量，不可能出現中毒症狀）。❌

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