107年:藥學五(第1次)
某病人診斷有第四期非小細胞肺癌,醫師希望儘快治療。下列何者不是選擇治療的關鍵資訊?
A合併症
B血小板活化因子( platelet-activating factor )陽性
C身體狀況
D腫瘤細胞的組織學
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「不是關鍵資訊」的選項),考查第四期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)治療選擇時所需評估的重要因素。現代 NSCLC 治療高度個人化,依據組織學類型、分子生物標記、身體功能狀態及共病症等進行選擇;需辨別哪個選項在臨床上並不是治療決策的關鍵因素。
選項分析
(A) 合併症(comorbidities) ✅ 是關鍵資訊 患者的合併症(如心臟病、腎功能、糖尿病等)直接影響能否承受化學治療、標靶治療或免疫治療的毒性,是選擇治療方案的重要考量。
(B) 血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)陽性 ❌ 不是關鍵資訊(本題答案) 血小板活化因子(PAF)是一種磷脂類介質,在過敏反應和發炎中有作用,但它並非 NSCLC 治療決策中的已確認生物標記。NSCLC 的關鍵分子檢測包括 EGFR 突變、ALK 重排、ROS1 重排、BRAF V600E、PD-L1 表現量、KRAS、MET、RET、NTRK 等。「PAF 陽性」在 NSCLC 治療指引(NCCN、ASCO)中並無對應的治療決策意義,故為非必要資訊。
(C) 身體狀況(performance status) ✅ 是關鍵資訊 東方腫瘤合作組(ECOG)或卡諾夫斯基(Karnofs
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