110年:護理內外護理(1)

協助昏迷病人由側臥翻成平躺時,須注意下列那一個部位是否有壓傷形成?

A枕骨
B尾椎骨
C足跟
D踝部

詳細解析

本題觀念:姿勢變換後壓傷高風險部位評估

協助無意識或無法自主移動的病人翻身時,護理師必須立即檢視「剛離開受壓位置」的皮膚,偵測早期壓力性損傷。評估的邏輯是:

  1. 判斷「翻身前」皮膚長時間承受重量的解剖部位。
  2. 翻身後馬上檢查該部位是否出現發紅、變色、硬結或水泡等壓傷徵象。

題目情境為「側臥 → 平躺」,因此要找出在側臥時最易受壓、但一旦翻回仰臥就不再受壓、須立即查看的部位。

選項分析

A. 枕骨 (Occiput)
‣ 主要在「仰臥」時受壓;側臥時反而減壓。
‣ 病人剛從側臥翻回仰臥,枕骨此時才開始受壓,並非剛離開受壓點,所以檢查急迫性較低。

B. 尾椎骨 (Coccyx / Sacrum)
‣ 與枕骨同理,屬於仰臥姿勢下的典型受壓點。
‣ 側臥時尾椎骨並不承重,因此翻身後才開始受壓,不符合「翻身後立即檢查」原則。

C. 足跟 (Heel)
‣ 足跟在仰臥時是高風險點;側臥時負荷較小。
‣ 同樣是在翻身後才成為新的受壓面,並非剛離開受壓點。

D. 踝部 (Ankle/外踝, Lateral malleolus)
‣ 側臥時,身體重量集中於耳、肩峰、肋骨、髖外側、大腿外側、膝外側、以及「外踝」。
‣ 翻回仰臥後,外踝脫離壓力,是最需要立即檢查是否已受傷的部位。

答案解析

在側

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