106年:眼球生理(3)

下列那些顱神經( cranial nerve, CN )經由上眼眶裂( superior orbital fissure )進入眼窩? ①CN II ② CN III ③ CN IV ④ CN V ⑤ CN VI⑤

A①②③⑤
B①②④⑤
C①③④⑤
D②③④⑤

詳細解析

本題觀念:

上眼眶裂(superior orbital fissure, SOF)是蝶骨大翼與小翼之間的裂隙,位於視神經管(optic canal)外側。通過上眼眶裂的結構包括動眼神經(CN III)、滑車神經(CN IV)、外展神經(CN VI)及三叉神經眼枝(CN V1)的三個分支(額神經、淚腺神經、鼻睫神經)。關鍵考點:視神經(CN II)不通過上眼眶裂,而是通過內側的視神經管(optic canal)進入眼窩。

選項分析

本題問哪些腦神經「經由上眼眶裂進入眼窩」,選項均為組合選項,需先判斷哪些神經確實通過上眼眶裂。

通過上眼眶裂的神經(✅):

  • CN III(動眼神經):通過 SOF,支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上瞼肌,副交感纖維至瞳孔括約肌
  • CN IV(滑車神經):通過 SOF(位於總腱環外側上方),支配上斜肌
  • CN VI(外展神經):通過 SOF(位於總腱環內),支配外直肌
  • CN V₁(三叉神經眼枝):通過 SOF,分為額神經、淚腺神經、鼻睫神經三支

不通過上眼眶裂的神經(❌):

  • CN II(視神經):通過視神經管(optic canal),視神經管與上眼眶裂之間由蝶骨「視柱(optic strut)」分隔,這是最常考的混淆點

選項組合分析:

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