106年:視光學(3)
在進行近點聚合( near point of convergence, NPC )測驗時,若一開始受測者的雙眼朝內移動,接著一隻眼睛朝外移( turn outward ),此時可能發生下列何種情況?
A受測者有內聚力過度( convergence excess )
B受測者有抑制( suppression )
C受測者有弱視( amblyopia )
D受測者有斜視( tropia)
詳細解析
本題觀念:
本題考核近點聚合(near point of convergence, NPC)測驗的臨床判讀,特別是當測驗過程中一眼向外偏轉(turn outward)時,最可能發生的生理機制。
選項分析
(A) 受測者有內聚力過度(convergence excess) ❌ 不正確:內聚力過度(convergence excess)是指調節性聚合/調節比值(AC/A ratio)過高,患者在近距離有過度向內轉的傾向(內隱斜或內斜)。此狀況下 NPC 通常正常甚至縮短,不會在測驗中出現眼睛朝外偏轉。
(B) 受測者有抑制(suppression) ✅ 正確答案:NPC 測驗時,雙眼同時向內轉,理論上當超過最大聚合能力時,會出現複視(diplopia)或一眼朝外偏轉。然而,若患者發生抑制(suppression),大腦主動壓制其中一眼的視覺訊號以避免產生複視,患者不會主訴複視,而檢查者可在客觀上觀察到一眼突然向外偏出——這就是所描述的「一隻眼睛朝外移」。抑制讓「break point」的主觀感受消失,但客觀眼位偏移仍可見。
(C) 受測者有弱視(amblyopia) ❌ 不正確:弱視是單眼視力發育不良,視力低下,但弱視本身不會在 NPC 測驗中造成一眼朝外偏轉的特定現象。弱視眼可能本就存在斜視,但弱視本身並
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