106年:視光學(3)

下列何者不是後天性麻痺性斜視( paralytic strabismus )之特徵?

A各個方向所測量的角度不一致(非共同性斜視, nonconcomitant strabismus )
B對同一個目標所測量的斜視角度,第二偏位( secondary deviation )比第一偏位( primary deviation )大
C少有複視的症狀
D頭部常會向麻痺肌作用方向傾斜(眼性斜頸, ocular torticollis )

詳細解析

本題觀念:

本題考核後天性麻痺性斜視(paralytic strabismus)的臨床特徵,辨別哪一個選項不是其典型特徵。本題為反向題(何者不是)。

選項分析

(A) 各個方向所測量的角度不一致(非共同性斜視,nonconcomitant strabismus) ✅ 正確陳述(非答案):後天性麻痺性斜視的核心特徵之一,就是斜視角在不同方向注視時不相等(nonconcomitant)——在麻痺肌作用方向(field of action)注視時偏位角最大,在反方向注視時偏位角最小或為零。這與先天性共同性斜視(concomitant strabismus)的各方向角度相等形成對比。

(B) 對同一個目標所測量的斜視角度,第二偏位(secondary deviation)比第一偏位(primary deviation)大 ✅ 正確陳述(非答案):Hering 氏等量神經支配定律(Hering's law of equal innervation)解釋了此現象:

  • 第一偏位(primary deviation):用健眼注視,麻痺眼呈現的偏位角
  • 第二偏位(secondary deviation):用麻痺眼注視,健眼呈現的偏位角 當麻痺眼注視時,需傳送更多神經衝動才能驅動麻痺肌收縮,依 H

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