106年:視光學(3)

對弱視治療之敘述,下列何者錯誤?

A遮蔽性弱視要先將遮蔽的因素去除,例如執行白內障手術、眼瞼下垂矯正
B遮蓋治療越久越好,尤其要在黃金期(六歲前)執行,故必需每天且整天遮眼治療
C配戴正確的眼鏡矯正屈調問題也很重要
D若不能配合遮蓋治療,有時可以在沒弱視眼點藥水(例如阿托平; atropine)使其視力模糊,達到訓練 弱視眼的目的

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)的治療原則,特別是遮蓋療法(occlusion therapy)的適當施行方式與風險。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。遮蔽性弱視(deprivation amblyopia)的病因包括白內障、眼瞼下垂(ptosis)、角膜混濁等遮擋視軸的因素。治療首要步驟確實是去除遮蔽原因(如執行白內障手術或眼瞼下垂矯正),再進行視覺訓練。

(B) ❌ 錯誤陳述(答案)。「遮蓋越久越好,必需每天整天遮眼」是錯誤的觀念。根據弱視治療研究(Amblyopia Treatment Studies, ATS):

  • 中度弱視:每天遮蓋 2 小時與 6 小時效果相當
  • 重度弱視:每天遮蓋 6 小時與全天遮蓋效果相當
  • 全天遮蓋反而有造成**遮蓋性弱視(occlusion amblyopia)**的風險,發生率可高達 19.3–25.8%(雖大多可逆)
  • 監測間隔:全天遮蓋的兒童,每 1 週(每年齡歲數)需回診檢查健側眼,避免遮蓋性弱視

(C) ✅ 正確陳述。屈光性弱視的處理必須先配戴正確的光學矯正(如高度遠視、散光、不等視),屈光矯正本身即可改善部分弱視,是治療的基礎。

(D) ✅ 正確陳述。阿托平(atropine)點眼懲罰療法(penalization)是遮蓋療法的替代選項,對中度弱視(best-cor

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