106年:視光學(3)

一位車禍外傷的病人，主訴有複影，下列的狀況何者較不可能發生？

A使用雙馬竇氏鏡(double Maddox rod test)發現有兩條不平行的線,表示這個病人有水平性的斜視

B使用遮蓋測試(cover test)發現病人眼睛會上下移動,表示這個病人有上下斜視

C在上下斜視病人右眼的前面加上基底朝下的稜鏡,可以讓病人的眼睛在稜鏡交替遮蓋檢查(prism alternate cover test)中移動,表示這個病人有右眼上斜視

D在(C)選項中的病人檢查時,如果這個稜鏡是8個稜鏡度,表示這個病人上下斜視的角度為8個稜鏡度

詳細解析

本題觀念：

複視（diplopia）的評估工具，包含雙馬竇氏鏡（double Maddox rod test）、遮蓋測試（cover test）及稜鏡交替遮蓋測試（prism alternate cover test, PACT），各工具的診斷意義與適應症。

選項分析

(A) 較不可能發生（答案）。雙馬竇氏鏡（double Maddox rod test）是測量**旋轉性偏斜（cyclodeviation / cyclotorsion）**的黃金標準工具，而非水平性斜視。

測試原理：雙眼各置一馬竇氏桿，患者看點光源時各眼看到一條橫線。若兩條線不平行（傾斜），表示有旋轉性偏斜（incyclotorsion 或 excyclotorsion），通常見於第四對腦神經（trochlear nerve / CN IV）麻痺造成的上斜肌功能不足。
不平行 ≠ 水平性斜視；水平性斜視應用遮蓋試驗或 Maddox rod（單眼）測量。
因此「兩條線不平行 → 水平性斜視」是不正確的結論，故選項 A 描述的情況「較不可能」發生/成立。

(B) 可能發生。遮蓋測試（cover test）中，遮住一眼後，另一眼出現上下移動，確實表示有垂直性斜視（vertical strabismus / hypertropia）。這是遮蓋測試的標準判讀方式

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