106年:視光學(3)
有一病人,其調節性內聚力 /調節力的比值( accommodative convergence/accommodation ratio, AC/A ratio )偏高,則下列敘述何者錯誤?
A若此病人看遠時為正眼位( orthophoria ),其看近時會表現外斜視
B若此病人看遠時為外斜視,其看近時的外斜視嚴重度會減少(向外偏斜度減少)
C若此病人看遠時為內斜視,其看近時的內斜視嚴重度會增加(向內偏斜度增加)
D內聚力過度( convergence excess )是 AC/A ratio 偏高的成因之一
詳細解析
本題觀念:
本題考調節性內聚力/調節力比值(accommodative convergence/accommodation ratio, AC/A ratio)偏高時,在各種基礎眼位下,遠用與近用斜視的關係。AC/A ratio 偏高意味著:相同的調節量,會產生比正常更大的內聚力。本題為反向題(問何者錯誤)。
選項分析
基本邏輯:AC/A ratio 偏高 → 看近時(調節量增加)→ 內聚力大量增加 → 容易往內偏(內斜傾向)
(A) 若此病人看遠時為正眼位(orthophoria),其看近時會表現外斜視 ❌(此選項錯誤,即本題答案) 若基礎眼位為正眼位,AC/A ratio 偏高時,看近需要調節 → 調節量增加 → 產生過多的內聚力 → 看近時應出現內斜視(esotropia)或內斜偏(esophoria),而非外斜視。這正是**內聚力過度(convergence excess)**的典型表現:看遠正眼位,看近內斜。
(B) 若此病人看遠時為外斜視,其看近時的外斜視嚴重度會減少(向外偏斜度減少) ✅(正確陳述) 看遠有外斜視,但 AC/A ratio 偏高時,看近調節增加 → 內聚力大增 → 部分或完全抵消外斜傾向 → 外斜偏斜度減少(甚至可能轉為正眼位或輕度內斜)。這是**分開
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