106年:配鏡學(3)

關於角膜手術後隱形眼鏡鏡片的驗配,下列敘述何者最錯誤?

A角膜移植手術後,應等待傷口癒合或縫線調整度數穩定後,再進行隱形眼鏡驗配
B角膜移植手術後,角膜神經敏感度下降,可能導致配戴隱形眼鏡感染風險增加
C雷射近視手術後( post-LASIK ),角膜神經敏感度提高,淚水分泌增加、容易產生溢淚模糊
D雷射近視手術後,角膜中央弧度變平,可能導致隱形眼鏡定位變差

詳細解析

本題觀念:

角膜手術(角膜移植及雷射近視手術)後的隱形眼鏡驗配注意事項,包含傷口癒合、神經敏感度變化、淚液分泌改變及光學矯正效果。本題為「最錯誤」反向題。

選項分析

(A) 角膜移植手術後,應等待傷口癒合或縫線調整度數穩定後,再進行隱形眼鏡驗配 ✅ 正確陳述。角膜移植(keratoplasty)術後需等角膜形狀和屈光度穩定(縫線調整後或拆線後),才能進行精準驗配,以免度數持續改變。等待期間可長達 1-2 年以上。

(B) 角膜移植手術後,角膜神經敏感度下降,可能導致配戴隱形眼鏡感染風險增加 ✅ 正確陳述。角膜移植後角膜神經叢(sub-basal nerve plexus)受損,敏感度顯著下降,甚至部分患者在術後 3 年仍未完全恢復。神經敏感度降低導致患者對角膜表面損傷缺乏自覺症狀,進而增加感染和角膜上皮損傷風險。

(C) 雷射近視手術後(post-LASIK),角膜神經敏感度提高,淚水分泌增加、容易產生溢淚模糊 ❌ 最錯誤陳述(本題答案)。現有大量文獻明確指出,LASIK 術後因製作角膜瓣時切斷了角膜神經叢,角膜神經敏感度「下降」而非提高;神經敏感度下降導致淚腺反射性刺激減少,結果是淚液分泌「減少」,造成乾眼症(dry eye)而非溢淚。術後乾眼是 LASIK 最常見的術後副作用之一,可持續數月。

**(D) 雷射近視手術後,角膜中

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