106年:配鏡學(3)

關於無晶體( aphakia)患者的隱形眼鏡驗配,下列方法何者錯誤?

A為避免弱視產生,嬰幼兒術後無水晶體症隱形眼鏡驗配可在術後 3個月開始驗配
B幼兒術後無水晶體症驗配隱形眼鏡,常需選擇較陡基弧
C若三歲以下幼兒術後無晶體,一般可只給予看遠處方隱形眼鏡
D若成人術後無晶體,一般應將看遠與看近分開處方

詳細解析

本題觀念:

無水晶體(aphakia)患者——尤其是嬰幼兒術後——的隱形眼鏡驗配原則。本題為反向題(問「錯誤」者),重點考核:(1) 嬰幼兒驗配時機;(2) 幼兒角膜形狀特性;(3) 不同年齡層的近視/遠視處方策略。

選項分析

(A) 為避免弱視產生,嬰幼兒術後無水晶體症隱形眼鏡驗配可在術後 3 個月開始驗配 ❌ 此說法有誤差,但需與選項 C 比較。文獻指出嬰幼兒術後應盡快(as soon as possible)驗配隱形眼鏡,中位數約術後 25 天,矽膠彈性體鏡片可在術後 3 週內即開始。等待 3 個月對單側白內障嬰兒而言可能錯失關鍵視覺發育期,增加弱視風險。然而此選項為「可在術後 3 個月」,尚有解釋空間,非最嚴重錯誤。

(B) 幼兒術後無水晶體症驗配隱形眼鏡,常需選擇較陡基弧 ✅ 正確陳述。嬰幼兒角膜曲率較成人陡(平均約 43-48 D),且隨年齡增長才逐漸變平。因此幼兒驗配時需選擇較陡的基弧(steeper base curve)來配合角膜形狀,避免鏡片過鬆。Infant Aphakia Treatment Study 中 Silsoft 幾乎所有嬰兒以 7.5 mm 基弧配適,RGP 則選比最平 K 值陡 1-1.5 mm 的基弧。

(C) 若三歲以下幼兒術後無晶體,一般可只給予看遠處方隱形眼鏡 ❌ **最錯誤陳述(本題答案

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