106年:配鏡學(3)

隱形眼鏡驗配時,下列何者無法以裂隙燈顯微鏡明顯觀察到?

A淚液膜及瞼板腺( meibomian gland )是否異常
B上下眼瞼結膜是否有濾泡( follicle),乳突( papillae)
C評估鏡片鬆緊度及滑動情形
D檢查鏡片是否造成角膜變形( corneal warpage )

詳細解析

本題觀念:

裂隙燈顯微鏡(slit lamp biomicroscope)是隱形眼鏡驗配評估的核心工具,可觀察眼前節各結構。本題考核哪一項評估「無法以裂隙燈明顯觀察到」,重點在於裂隙燈的能力範圍與限制。

選項分析

(A) 淚液膜及瞼板腺(meibomian gland)是否異常 ✅ 裂隙燈可以明顯觀察到淚液膜(tear film)的穩定性(如淚膜破裂時間 TBUT)以及瞼板腺開口的異常(如堵塞、分泌物性質、眼瞼緣炎症)。翻轉眼瞼後可直接觀察瞼板腺開口狀態。此項在裂隙燈下可觀察。

(B) 上下眼瞼結膜是否有濾泡(follicle),乳突(papillae) ✅ 裂隙燈在翻轉眼瞼(lid eversion)後,可清楚觀察結膜表面的濾泡(follicle,圓頂狀,有血管長入)和乳突(papillae,扁平頂端,無獨立血管)。這是診斷隱形眼鏡引發的巨乳突結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC)的標準方法。此項在裂隙燈下可觀察。

(C) 評估鏡片鬆緊度及滑動情形 ✅ 裂隙燈可配合直接照明、散射照明評估隱形眼鏡在眨眼後的移動量(movement)和定位(centration),判斷鏡片鬆緊是否適當。這是隱形眼鏡配適評估的基本項目。此項在裂隙燈下可觀察。

**(D) 檢查鏡片是否造成角膜變形(corneal

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