106年:低視力學(3)

在為左側偏盲的視野缺損患者配鏡時,可以用 Fresnel稜鏡貼在眼鏡上來輔助,有關使用方法的敘述,下列何者正確?

A在鏡片左半邊貼上基底朝右的稜鏡
B在鏡片右半邊貼上基底朝左的稜鏡
C在鏡片左半邊貼上基底朝左的稜鏡
D在鏡片左半邊貼上基底朝右的稜鏡

詳細解析

本題觀念:

本題測驗Fresnel 稜鏡用於左側偏盲(left hemianopia)視野缺損的配鏡方法。偏盲(hemianopia)患者喪失單側視野,可使用稜鏡將盲側方向的影像折射到有功能的視網膜上,達到視野擴展(visual field expansion)的效果。

關鍵原則:

  • 稜鏡貼在視野缺損那一側的鏡片半邊(即左側偏盲 → 貼在鏡片左半邊)
  • 稜鏡基底(base)朝向缺損側(即朝左),使光線向基底反方向折射,將左側盲區的影像往右偏移到有功能的視網膜

選項分析

左側偏盲的視野缺損在左側。根據稜鏡光學原理,光線通過稜鏡時會偏向基底方向(base),而影像則看起來偏向**頂點方向(apex)**的相反方向(即朝基底方向移動)。

若稜鏡基底朝左(base-left),來自左方的光線被折射,使患者察覺到左側視野範圍擴大,左側盲區的影像得以映入功能性視網膜。

(A) 在鏡片左半邊貼上基底朝右的稜鏡 — 基底朝右(base-right)會將影像向左移動,對左側偏盲患者無視野擴展效果,反而將現有視野的影像推向左方(盲側)。❌

(B) 在鏡片右半邊貼上基底朝左的稜鏡 — 貼在右半邊(非缺損側)不符合標準做法;稜鏡應置於缺損側(左半邊)以接觸盲側來的光線。❌

*(C) 在鏡片左半邊貼上基底朝左的稜鏡

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