106年:低視力學(3)

關於低視力病人驗配眼鏡的敘述,下列何者錯誤?

A可適度加上基底朝外( base-out)稜鏡來幫助病人達到近距離視物融像( near fusion )
B驗配眼鏡時,室內必須維持足夠的照明
C對於視力低於 6/60的病人,若調整後鏡片度數差距少於 1 D或散光度數差距少於 2 D,通常對視力改善 不大
D初步決定眼鏡度數後,必須讓病人試戴以確定視力是否改善

詳細解析

本題觀念:

低視力患者的眼鏡驗配涉及稜鏡輔助融像(binocular fusion)、照明條件、度數調整門檻及試戴確認等臨床原則。本題考查稜鏡基底方向(base-out vs. base-in)在近距離融像中的正確應用。

選項分析

(A) 可適度加上基底朝外(base-out)稜鏡來幫助病人達到近距離視物融像(near fusion) ❌ 近距離閱讀時,雙眼需要內聚(convergence)。此時應使用基底朝內(base-in)稜鏡,其稜鏡效果使影像向鼻側移位,減少眼睛的輻輳需求,幫助雙眼融像。基底朝外(base-out)稜鏡則是用於測試或訓練融合性輻輳儲備量(fusional convergence reserve),或用於外斜視的視覺訓練,並不用於輔助近距離融像。此敘述錯誤,為本題答案。

(B) 驗配眼鏡時,室內必須維持足夠的照明 ✅ 低視力患者的視力測定需要在適當且充足的照明下進行,才能獲得真實的最佳矯正視力。照明不足會低估患者視力。此敘述正確

(C) 對於視力低於 6/60 的病人,若調整後鏡片度數差距少於 1 D 或散光度數差距少於 2 D,通常對視力改善不大 ✅ 這是低視力驗配的實用門檻原則:對於嚴重低視力(visual acuity < 6/60)患者,視力已非常差,微小的屈光調整

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