106年:低視力學(3)

下列那一眼科疾病較常合併續發性白內障?

A病毒性結膜炎
B圓錐角膜
C慢性虹彩炎
D慢性隅角開放性青光眼

詳細解析

本題觀念:

續發性白內障(secondary cataract)又稱「複雜性白內障(complicated cataract)」,是指因其他眼病或全身疾病繼發而來的水晶體混濁,而非原發性老年性白內障。本題考核哪種眼科疾病最常導致此類白內障。

選項分析

(A) 病毒性結膜炎 病毒性結膜炎(viral conjunctivitis)為自限性、侷限於結膜的表淺感染,炎症通常不涉及眼內結構,不會直接引起水晶體混濁。與續發性白內障無明確關聯。

(B) 圓錐角膜 圓錐角膜(keratoconus)為角膜的進行性變薄與前突,屬非發炎性角膜結構異常,對水晶體的影響極微。雖然文獻中有報告圓錐角膜相關的盾牌狀潰瘍(atopic/VKC 相關)偶見伴隨的前囊下混濁,但圓錐角膜本身並非導致續發性白內障的常見原因。

(C) 慢性虹彩炎 ✅ 正確答案 慢性虹彩炎(chronic iritis)/慢性葡萄膜炎(chronic uveitis)是導致複雜性白內障最常見的眼病之一。白內障形成的雙重機制:

  1. 慢性眼內發炎本身:持續的發炎介質損傷水晶體上皮細胞,破壞房水-水晶體的代謝交換,導致水晶體蛋白質變性
  2. 長期使用皮質類固醇(corticosteroid)治療:類固醇誘發的後囊下白內障(posterior subcapsular catarac

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