關於角膜的化學性灼傷（ chemical burn ）敘述，下列何者正確？

本題觀念：

角膜化學性灼傷（chemical burn of the cornea）是眼科急症，以鹼性（alkali）灼傷最為嚴重。本題考核化學性灼傷的基本病理機轉、緊急處置原則，以及輪部缺血（limbal ischemia）的臨床意義。

選項分析

(A) 鹼性化學藥物比酸性化學藥物的傷害性更大 ✅ 正確答案 鹼性藥物（如 NaOH、石灰、氨水）引起液化壞死（liquefactive necrosis），無法形成屏障，持續向深層組織穿透，可進入前房，破壞虹膜、水晶體及小樑網。相比之下，酸性藥物（如鹽酸、硫酸）引起凝固壞死（coagulative necrosis），形成焦痂（eschar），反而能限制進一步穿透深度。因此鹼性灼傷通常預後更差。

(B) 應立即包紮或配戴治療型隱形眼鏡治療 ❌ 錯誤。化學性灼傷的第一優先處置是立即、大量的沖洗（copious irrigation），直到結膜囊 pH 恢復到正常範圍（7.0–7.2），並維持 30 分鐘穩定。包紮或立即配戴治療型隱形眼鏡不是急性期的第一步驟；延誤沖洗會造成更嚴重的組織損傷。治療型隱形眼鏡可在穩定期用於促進上皮癒合，但絕非急性期首要措施。

(C) 有超過一半角膜輪部缺血（limbal ischemia），表示受傷角膜表皮容易復原再生 ❌ 錯誤。輪

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