退化性眼瞼內翻（ involutional entropion ）形成的原因包括以下那些？①下眼瞼組織過緊 ②下瞼縮肌（lower lid retractor ）功能不良 ③眼窩膈膜（ orbital septum ）鬆弛及眼窩脂肪脫垂

本題觀念：

退化性（老年性）眼瞼內翻(involutional entropion)的形成機制，需了解下眼瞼解剖結構三層（前層、中層、後層）及老化所造成的三大病理變化。題目列出三個機制：①下眼瞼組織過緊、②下瞼縮肌功能不良、③眼窩膈膜鬆弛及眼窩脂肪脫垂，問哪些是正確原因。

選項分析

三大公認機制（文獻一致）：

1. 水平鬆弛（horizontal laxity）：下眼瞼內外眥韌帶及瞼板水平張力下降，使眼瞼不穩定。
2. 下瞼縮肌（lower lid retractor）功能不良/鬆脫：下瞼縮肌從瞼板下緣脫離，導致瞼板下緣前移、上緣後移，眼瞼緣向內翻轉。
3. 眶隔前眼輪匝肌（preseptal orbicularis oculi）過度騎跨（override）：眼窩膈膜(orbital septum)鬆弛及脂肪脫垂使中層結構前突，增加眼輪匝肌向前、向上位移的空間，收縮時向上騎跨造成眼瞼緣內翻。

題目選項 ① 稱「下眼瞼組織過緊」——這與實際機制相反。退化性眼瞼內翻的特點是水平鬆弛(horizontal laxity)，而非過緊。選項 ① 是錯誤的。

因此，正確的原因為 ②（下瞼縮肌功能不良）和 ③（眼窩膈膜鬆弛及眼窩脂肪脫垂）。

(A) 僅①② — 包含錯誤的①，故錯誤。

(B) 僅②③ — **正確

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