一位 30歲男性病患罹患單側急性虹彩炎，同時也發現有下背部疼痛。為了確定其診斷，應該要做下列那一種人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）之檢查？

本題觀念

本題考的是急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis)合併下背痛時，應檢驗何種人類白血球抗原(HLA)以確認診斷。這是典型的僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis, AS)合併眼部發炎的臨床情境。

選項分析

• (A) HLA-B51 ❌ HLA-B51 與乙賽症(Behçet's disease)相關，而非僵直性脊椎炎
• (B) HLA-B15 ❌ HLA-B15 與某些藥物不良反應相關，與僵直性脊椎炎無特殊關聯
• (C) HLA-B07 ❌ HLA-B07 與某些感染性疾病易感性相關，與僵直性脊椎炎無關
• (D) HLA-B27 ✅ HLA-B27 與僵直性脊椎炎高度相關，約 90% 的 AS 患者為 HLA-B27 陽性

答案解析

答案為 (D)。

30 歲男性出現單側急性虹彩炎合併下背痛，是僵直性脊椎炎的經典表現。AS 好發於年輕男性（20-40 歲），以慢性下背痛與晨間僵硬為主要症狀。約 20-30% 的 AS 患者會出現急性前葡萄膜炎，這也是 AS 最常見的關節外表現。

HLA-B27 與 AS 的關聯性極強：

• 約 90% 的 AS 患者為 HLA-B27 陽性
• 約 50% 的急性前葡萄膜炎與 HLA-B27 相關
• HLA-B2

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