關於視網膜靜脈阻塞的正確敘述，包括下列那些？①若造成視網膜中心水腫視力會降低 ②若不積極處理會有視網膜新生血管的風險 ③會造成次發性青光眼 ④和高血壓病史無關

本題觀念

本題考的是視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的臨床表現、併發症與危險因子。RVO 是僅次於糖尿病視網膜病變的第二常見視網膜血管疾病。

選項分析

• ① 若造成視網膜中心水腫視力會降低 ✅ 黃斑部水腫(macular edema)是 RVO 最常見的視力下降原因
• ② 若不積極處理會有視網膜新生血管的風險 ✅ 缺血型 RVO 若未治療，視網膜缺血會釋放 VEGF，導致新生血管增生
• ③ 會造成次發性青光眼 ✅ 新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是 RVO 的嚴重併發症，CRVO 後常在約 3 個月出現，又稱「百日青光眼(100-day glaucoma)」
• ④ 和高血壓病史無關 ❌ 高血壓是 RVO 最重要的全身性危險因子之一

答案解析

答案為 (B) 僅①②③。

陳述 ④ 是錯誤的。高血壓是視網膜靜脈阻塞最重要的系統性危險因子。高血壓導致動脈硬化，在動靜脈交叉處壓迫靜脈（特別是分支型 BRVO），導致靜脈血流受阻。研究顯示 RVO 患者中高血壓的盛行率高達 48-73%。

RVO 的主要併發症包括：

1. 黃斑部水腫（最常見的視力下降原因）
2. 新生血管增生（視網膜、虹膜、隅角新生血管）

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