有關視神經炎（ optic neuritis ）之敘述，下列那些正確？①會視力下降、視線模糊 ②色覺辨識異常，尤其是紅色 ③眼球轉動不會疼痛，可和視網膜剝離作區別 ④幾乎只會發病一次，鮮少復發

本題觀念：

本題考視神經炎(optic neuritis)的典型臨床特徵，特別是疼痛性質、色覺異常以及復發率。

選項分析

題目呈現四個敘述，要求選出正確的組合：

① 會視力下降、視線模糊 正確。視神經炎最核心的表現是急性視力下降，通常在數小時至數天內進展，可表現為視力減退或視野缺損。根據 Mayo Clinic 及 StatPearls 資料，視力減退是幾乎所有視神經炎病人的主訴。✅

② 色覺辨識異常，尤其是紅色 正確。色覺障礙（dyschromatopsia）是視神經炎的典型表現，紅色感知降低（red desaturation）尤其顯著，且色覺損害常與視力下降程度不成比例，是視神經炎的重要診斷線索。✅

③ 眼球轉動不會疼痛，可和視網膜剝離作區別 錯誤。 眼球運動時疼痛是視神經炎高度特異的症狀，文獻記載發生率約 92%。正確陳述應是：視神經炎「有」眼球轉動疼痛，可與視網膜剝離（retinal detachment）相鑑別——後者通常無痛。❌

④ 幾乎只會發病一次，鮮少復發 錯誤。 視神經炎復發率相當高。Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) 追蹤資料顯示，10 年內約 35% 病人會至少復發一次。若合併多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)，復發率更

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