106年:眼球生理(2)
視網膜剝離是指那兩層構造分離?
A感光細胞層和視網膜色素上皮層
B視網膜色素上皮層和脈絡膜
C神經節細胞層和神經纖維層
D雙極細胞層和感光細胞層
詳細解析
本題觀念:
本題考察視網膜剝離(retinal detachment)的解剖病理基礎,核心在於了解視網膜的胚胎發育來源及其分層,以確認剝離發生在哪兩層之間。
選項分析
(A) 感光細胞層和視網膜色素上皮層 ✅ 正確答案 視網膜剝離是指神經感覺層視網膜(neurosensory retina,包含感光細胞層)與視網膜色素上皮層(retinal pigment epithelium, RPE)之間發生分離。這兩層在胚胎發育上來自不同的神經外胚層結構——視泡(optic vesicle)內陷後形成的兩層視杯(optic cup):外層分化為 RPE,內層分化為神經感覺視網膜。兩層之間存在一個潛在空間(subretinal space,視網膜下腔),正常時僅靠感光細胞與 RPE 微絨毛的嵌合及 RPE 主動泵水維持貼合,而缺乏強力的黏附連接,因此是視網膜剝離最容易發生的解剖弱點。
(B) 視網膜色素上皮層和脈絡膜 RPE 與脈絡膜(choroid)之間有 Bruch 氏膜(Bruch's membrane)緊密連接,兩者黏附較牢固,臨床上不是視網膜剝離發生的層面。若此層分離則稱為 RPE 脫離(RPE detachment),屬不同病理狀況。
(C) 神經節細胞層和神經纖維層 神經節細胞層(ganglion cell layer)和神
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